“合作医疗的病号有床位，而医保病号没有床位？”近日，家住济南市长清区的市民李先生陪母亲到长清区人民医院看病要求住院时，医生却以医保病人住院有限额为由，没有为其办理住院手续。这让李先生感到很不合理。对此，院方解释说，医院与医保办有人数和额度“双限额”协议，超额医院就可能亏钱。而医保办却说，定额结算是为了改善医院管理，防止过度用医，医院推诿医保病人属违规。
脑血栓病人高烧不退想住院 却因医保床位有限被婉拒
近日，济南市民李先生的母亲突发脑血栓高烧不退，来到长清区医院看病住院，但却被医生告知，合作医疗的病号有床位，而医保病号没有床位。因为李先生的母亲城镇居民医保病人，未能住院，只能拿了药回家治疗。
同样是病人，为啥医保和新农合还一样待遇呢？李先生对医院的做法感到十分不合理。
院方解释：跟医保办有定额协议 超了医院就有赔钱风险
今天下午，对于李先生反映的这一问题，记者采访了长清区人民医院。据该院相关负责人解释说，根据医院与济南市医保办签订的协议，每年医院接受医保住院病人和每个医保病人的住院费用，都有一定额度，如果超过这一额度10%以上，医院将自掏腰包承担相应部分费用，而将限额平均到每个月或每个季度，当医保病人数量超限后，有时就会出现住不上院的情况。
同时，一家济南医疗机构的业内人士告诉记者，由于受到定额限制，医保病人住院难的情况不仅基层医院，在省级医院也会时常发生。
医保办：“定额结算”为防止过度用医 医院推诿病人将受罚
住不上院难道是医保办在设限，还是医院的说法另有隐情？随后，记者又联系了济南市社保局。据济南市社保局统筹管理处的工作人员介绍，每年社保局会根据医保定点医院的病人数量和医疗费用等情况，与每家医院签订“定额结算”协议，协议对住院人次和费用总量有一定限制。
对于为什么采取定额限制，这位工作人员表示，限额是为了让医院加强管理，防止过度用医的情况出现，而且定额的数量每年都在增加。而对于长清区人民医院推诿病人住院的做法，医保办表示，医院推诿医保病人属于违规行为，市民可拨打0531-80698635举报电话，进行投诉。济南市社保局将根据医院违规情况作出处罚，如果经调查涉及严重违规，医院将被取消医保定点资格。